Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей — изменение тонуса стенок желчных протоков, проявляющееся нарушением оттока желчи из общего желчного протока и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.
Кто входит в зону риска? Дискинезии подвержены преимущественно женщины, нередко отмечается связь с менструальным циклом (возникновение жалоб или большая выраженность их в период менструаций или, наоборот, в климактерический период, а также за 1-4 дня до менструации), часто болеют лица молодого возраста (20-40 лет), астенической конституции, пониженного питания.
Развитие дискинезии при заболеваниях органов ЖКТ может быть обусловлено несколькими механизмами. При заболевании двенадцатиперстной кишки, желудка и тонкой кишки происходит нарушение секреции кишечных нейропептидов (прямо или косвенно воздействующих на моторику желчевыводящих путей). Симптомы заболевания обусловлены нарушениями двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктеров и зависит от формы дискинезии.
Типы дискинезии. Дискинезия по гипертонически-гиперкинетическому типу характеризуется периодическими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота. Боль возникает из-за внезапного повышения давления в желчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения, появляется или усиливается через один час и более после еды, может переходить в правую лопатку, плечо.
Иногда приступы боли сопровождаются тошнотой, рвотой, нарушением функции кишечника (запорами). Нередко у таких больных отмечают вазомоторный (гипотензия, сердцебиение, боли в сердце) и нейровегетативный (повышенная раздражительность, нарушение сна, потливость, головные боли) синдромы.
Дискинезия по гипотонически-гипокинетическому типу характеризуется постоянной тупой ноющей болью в правом подреберье без четкой иррадиации.
Постхолецистэктомический синдром — различные болезненные проявления, которые наблюдаются после удаления желчного пузыря. Распространенность постхолецистэктомического синдрома, по данным различных исследований, варьирует в пределах от 5 до 30%, со средним показателем, составляющим 10-15%.
Признаки синдрома появляются в различные сроки после операции, носят непостоянный характер, периоды ухудшения чередуются с ремиссией. Появляется тяжесть и тупые боли в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, отрыжка горечью. Иногда боли приступообразно усиливаются, сопровождаются общей слабостью, сердцебиением, потливостью.
Более серьезное последствие — наличие камней в протоках, воспаление или сужение большого дуоденального сосочка, воспалительное или посттравматическое сужение общего или печеночного протоков. Этот синдром проявляется желчной (печеночной) коликой, желтухой, повышенной температурой. Нередко удаление желчного пузыря сопровождается нарушением кишечной микрофлоры.
Методы выявления паталогии. Основными методами диагностики патологии желчевыводящей системы являются:
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- рентгенографическое исследование;
- компьютерная томография, гастродуденофиброскопия.
Лечение: спазмолитики, адсорбенты, прокинетики, липотропные средства, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Советую также почитать: