Аллергия на пенициллин является патологической реакцией иммунной системы на антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин применяется для лечения различных бактериальных инфекций.
Общие признаки и симптомы аллергии пенициллина включают крапивницу и кожный зуд. Тяжелые аллергические реакции протекают по типу анафилаксии – угрожающего жизни состояния, при котором поражаются различные системы организма.
Исследования показали, что статистические данные о частоте аллергических реакций на пенициллин могут быть завышенными. Это может быть причиной необоснованного отказа от применения антибиотиков пенициллинового ряда и использования менее подходящих и более дорогостоящих препаратов. Поэтому в случае возникновения аллергии на пенициллин необходимо точно устанавливать причину реакции, чтобы в будущем иметь возможность правильно выбрать антибиотик для лечения.
Другие антибиотики, по химической структуре и свойствам схожие с пенициллином, также могут привести к аллергическим реакциям.
Симптомы
Симптомы аллергии на пенициллин чаще всего развиваются в течение часа после приема препарата. Реже они возникают в более поздний срок, спустя часы, дни или даже недели спустя.
Симптомы лекарственной аллергии могут включать:
- Сыпь
- Крапивницу
- Зуд
- Лихорадку
- Отеки
- Сухие хрипы
- Одышку
- Насморк
- Зуд в области глаз, слезотечение
- Анафилаксию.
Анафилаксия
Анафилаксия является редким, опасным для жизни типом аллергической реакции, которая вызывает поражение различных систем и органов. Признаки и симптомы анафилаксии включают:
- Отек стенки и сужение просвета дыхательных путей и горла, что приводит к затруднению дыхания
- Тошноту или боли в животе спастического характера
- Рвоту или понос
- Головокружение или нарушения сознания
- Слабый, частый пульс
- Падение артериального давления
- Судороги
- Потерю сознания
Другие типы аллергических реакций на пенициллин
Менее распространенные типы аллергических реакций на пенициллин развиваются через несколько дней или недель после воздействия препарата и могут сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы перестали принимать его. Они включают:
- Сывороточную болезнь, которая может проявляться лихорадкой, болью в суставах, сыпью, отеками и тошнотой
- Лекарственно-индуцированную анемию, т.е. снижение содержания в крови эритроцитов (красных кровяных телец). Ее симптомами являются слабость, нерегулярное сердцебиение, одышка и т.д.
- Реакцию на лекарственный препарат с эозинофилией и системными симптомами (Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms, DRESS), симптомами которого являются кожная сыпь, повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец), генерализованные отеки, увеличение лимфатических узлов и рецидивирующий гепатит.
- Воспаление почек (нефрит), которое проявляется лихорадкой, появлением эритроцитов в моче, генерализованными отеками, спутанностью сознания и другими симптомами.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас появились признаки аллергии на пенициллин.
Наберите 911, если у вас развились признаки серьезной аллергической реакции или есть подозрение на развитие анафилаксии после приема пенициллина.
Причины
Аллергия на пенициллин возникает, когда иммунная система ошибочно реагирует на этот лекарственный препарат как на нечто опасное, например, вирус или бактерию.
Аллергия развивается, когда иммунная система становится чувствительной к пенициллину. Это означает, что после первого приема препарата ваша иммунная система распознает его как вредное вещество и вырабатывает к нему антитела.
Когда вы принимаете препарат повторно, ваша иммунная система распознает препарат и начинает на него атаку. Химические вещества, которые высвобождаются при этом клетками иммунной системы, вызывают появление симптомов аллергической реакцией.
Обычно бывает трудно выявить, когда произошел первый контакт организма с пенициллином. Есть некоторые доказательства тому, что небольших количеств антибиотиков пенициллинового ряда, поступающих в организм в составе пищи, достаточно для выработки антител иммунной системой.
Пенициллины и другие бета-лактамы
Пенициллины относятся к классу антибактериальных препаратов, называемых бета-лактамы. Хотя механизмы препаратов действия этих различаются, как правило, они борются с инфекциями, повреждая стенки бактериальных клеток. Помимо пенициллинов, часто причиной аллергических реакций являются другие представители этого класса – цефалоспорины.
Если у вас была аллергическая реакция на один из препаратов пенициллинового ряда, то также может быть – но не обязательно будет! – аллергия и на другие. Кроме того, может развиться реакция на некоторые цефалоспорины.
Препараты пенициллинового ряда включают:
- Амоксициллин
- Ампициллин
- Диклоксациллин
- Оксациллин
- Пенициллин G
- Пенициллин V
- Пиперациллин
- Тикарциллин
Цефалоспорины включают:
- Цефаклор
- Цефадроксил
- Цефазолин
- Цефдинир
- Цефотетан
- Цефпроизл
- Цефуроксим
- Цефалексин
Факторы риска
Хотя аллергическая реакция на пенициллин может развиться у каждого, несколько факторов могут увеличить риск. К ним относятся:
- Наличие в анамнезе других аллергических реакций, такие как пищевая аллергия или сенная лихорадка
- Аллергические реакции на другой препарат
- Наличие лекарственных аллергий у родственников
- Использование высоких доз пенициллина, частое или длительное его использование
- Некоторые заболевания обычно связаны с аллергическими реакциями на лекарственные препараты, например, ВИЧ-инфекция или инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр
Лечение
Лечение аллергии на пенициллин может быть направлено на:
- Устранение симптомов аллергии (симптоматическая терапия)
- Десенсибилизацию к пенициллину.
Симптоматическая терапия
Для лечения симптомов аллергической реакции на пенициллин применяют следующее:
- Отмена препарата. Если ваш врач посчитает, что у вас есть аллергия на пенициллин – или ее вероятность – он в первую очередь отменит препарат.
- Антигистаминные препараты. Ваш врач может выписать рецепт на антигистаминный препарат или рекомендовать антигистаминный препарат безрецептурного отпуска, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), который может блокировать эффекты химических веществ, высвобождающихся клетками иммунной системы в ходе аллергических реакций.
- Кортикостероиды. Кортикостероиды для приема внутрь или в виде инъекций могут быть использованы для лечения более серьезных аллергических реакций.
- Лечение анафилаксии. Анафилаксия требует немедленного введения эпинефрина, а также госпитализации в отделение интенсивной терапии для поддержания артериального давления и респираторной (дыхательной) поддержки.
Десенсибилизация
Если нежелательно или не возможно отказываться от применения бета-лактамных антибиотиков, ваш врач может рекомендовать проведение десенсибилизации. При этом вначале вы получаете очень небольшую дозу препарата. Затем дозы постепенно увеличиваются. Препарат вводится каждые 15 до 30 минут в течение нескольких часов или нескольких дней. Если введение целевой (терапевтической) дозы препарата не сопровождается развитием реакции, то лечение может быть продолжено.
Во время проведения десенсибилизации ваше состояние тщательно контролируется врачом. В случае развития реакции врач принимает все необходимые меры. Если в прошлом у вас была серьезная, угрожающая жизни реакция на пенициллин, к десенсибилизации прибегают крайне редко.
Профилактика
Лучшая профилактика аллергии на пенициллин – отказ от его применения. Вы можете предпринять следующие меры, чтобы защитить себя:
- Информируйте медицинский персонал о вашей проблеме. Убедитесь, что сведения об аллергии на пенициллин указаны в вашей медицинской документации. Сообщите об аллергии всем, кто занимается вашим лечением, например, стоматологу.
- Носите браслет. Носите медицинский браслет, на котором будет указано, что у вас есть аллергия на пенициллин. Эта информация будет очень полезной в экстренной ситуации.
- Носите при себе автоинжектор с адреналином. Если аллергия у вас протекает тяжело, по типу анафилаксии, врач может назначить вам автоинжектор с адреналином (эпинефрином). Врач или другой медицинский работник научит вас, как пользоваться автоинжектором (Adrenaclick, EpiPen, Twinject, другие).